Planerna för hälsounderhållsunderlag (HMO)

Som hälso-konsument har du utan tvekan hört termen HMO innan. Faktum är att detta är den mest populära av alla vårdplanmodeller på marknaden. Var kommer HMO från? Här är en del historia om denna typ av anställningsförmån. 1973 ändrades lagen om folkhälsovård av 1944 i lagen om hälso- och sjukvård, och förändrade effektivt hur hälsofördelar skulle hanteras i Amerika och runt om i världen.

En översikt över HMO-planer

En HMO är inte så komplex. Enligt gällande amerikansk lagkod definieras en HMO som en offentlig eller privat enhet som uppfyller båda följande krav:

1. tillhandahåller grundläggande och kompletterande hälsotjänster till sina medlemmar
2. är organiserad och drivs på ett statligt godkänt sätt

Därför är en HMO en organisation som har det enda syftet att tillhandahålla lika tillgång till hälso- och sjukvårdstjänster i utbyte mot att medlemmar godkänner vissa villkor. I de flesta fall är detta en överenskommelse att förbli inom ett täckt nätverk av leverantörer som har förhandlat fram för lägre kostnadstjänster samtidigt som kvaliteten på vården behålls.

Dessa leverantörer måste uppfylla höga standarder för att ansluta sig till nätverket, och de måste behålla utmärkta vårdbetyg, så det är en vinn-vinnare för konsumenterna. I många fall stöder HMO förebyggande hälsovård, vilket är vad vårdgivare förespråkar för. Det här fungerar bra med företagsvårdsprogram och rekommenderad rutinvård för vissa befolkningers befolkning.

Alla HMOs genomgår noggrann granskning av många statliga organisationer, inklusive varje statliga avdelningen för hälsa där de är verksamma. HMOs kom i brand i slutet av 1990-talet när det upptäcktes att planmedlemmar inte fick det aktuella svaret och vården de förtjänade. Sedan dess har HMO-hanteringen förbättrats tack vare elektronisk datahantering som effektiviserar datahantering och inskrivningsprocesser.

Fördelarna med HMO-planer

HMO är fortfarande ett av de mer populära alternativen för hälsohantering som arbetsgivare erbjuder, av ett antal skäl.

• De är relativt lätta att hantera på grund av schablonmässiga premier för planmedlemtyper.
• Fordringar är mindre oroliga för planmedlemmarna eftersom de vet hur mycket deras del är, inklusive kontorsamtal.
• HMO är ofta billigare hälso- och sjukvårdsplaner för arbetsgivare och medlemmar under planernas livstid.
• Kvaliteten på läkare och vårdcentraler övervakas noggrant med högsta standard, så planen medlemmar vet att de får bästa möjliga vård.
• En HMO-godkännandeprocess kontrollerar dyra medicinska påståenden innan de äger rum, och detta skyddar också konsumenterna från bedrägerier.

Trender på hälsovårdsmarknaden om HMO-användningen

Enligt experterna inom vården har trenden bort från traditionella hälsovårdsplaner för hälsovård varit stabila de senaste två decennierna. US Department of Labor rekommenderar att avgift för service planer stod för 96 procent av vårdplaner som erbjuds av medelstora och stora offentliga arbetsgivare 1984 och 20 år senare står de för mindre än 15 procent av arbetsgivarförsäkring. Förvaltad hälso- och sjukvårdspolitik fortsätter att ersätta tidigare hälsovårdsprogram för hälso- och sjukvård.

Många företag erbjuder minst tre nivåer av personalförmåner, med en eller flera som en del av ett HMO-nätverk. Det är ett kostnadseffektivt sätt att hantera sjukvårdsförsäkring och upprätthålla vårdkvaliteten. HMOs, fortsätter att vara en stark förespråkare av vård på sjukförsäkringsmarknaden idag.