TRICARE Prime Versus TRICARE Välj

Hälsovården för militär personal och deras familjer är inte något som får stor täckning i media, vilket innebär att de flesta civila inte vet mycket om det. För militära familjer är det dock en stor sak. Precis som med nästan alla andra delar av militären hotar budgetnedskärningar att förändra landskapet för sjukförsäkring för militärrelaterade familjer.

TRICARE har varit en fördel för många familjer och hjälper till att hålla sina sjukvårdskostnader inom budgeten. TRICARE erbjuder två huvudplaner med 15 olika planvarianter, se till att erbjuda planalternativ som har exakt det du behöver för att få det bästa och mest prisvärda, vård av dig själv och din familj.

TRICARE Prime och TRICARE Select erbjuder två olika tillvägagångssätt för vården. Varje plan har sina fördelar och nackdelar, och följande jämförelse kan hjälpa dig att göra det bästa valet för din familj.

TRICARE Prime

Aktiva militära medlemmar och deras anhöriga måste anmäla sig till TRICARE Prime. Aktiva arbetsfamiljer betalar ingen anmälningsavgift, medan pensionärer, deras familjer och andra måste betala en anmälningsavgift från $ 289 till $ 350 för individer och $ 578 till $ 700 för familjer.

Med TRICARE Prime kan du hålla täckningskostnaderna till ett minimum, medan du använder ett hanterat system. Du är inte skyldig att betala en sambetalning (avgift för fack) eller avdragsgilla, såvida du inte använder servicealternativet. I det här fallet har du en ensamstående självrisk på 300 dollar eller en familjebilräkningsavgift på 600 dollar. Om du är aktiv tjänst, kommer du inte att kunna använda tjänstealternativet.

Om du vill använda alternativet "No-out-of-pocket" med TRICARE Prime väljer du från en lista över godkända eller utsedda leverantörer, som liknar en civil HMO-policy, där du bara kan se leverantörer som finns i planens nätverk. Om du bor på eller i närheten av en bas, betyder det vanligtvis att du går till den lokala militära medicinska anläggningen. Du har lite begränsade alternativ med denna plan, speciellt om du eller en familjemedlem har speciella medicinska behov.

TRICARE Prime erbjuder endast tillgänglighet i utvalda serviceområden, och du kan ta reda på vilka områden som kvalificeras genom att använda Plan Finder på TRICARE-webbplatsen.

För att kunna använda alternativet No-Copay under Prime behöver du en officiell hänvisning om du behöver se en specialist eller annan föredragen leverantör. Så, du har mer pappersarbete och bearbetning på Prime, men besparingarna kan mycket väl vara värda det för din familj. Du måste bara förbereda dig för försening i vården medan du väntar på hänvisningar.

Om du behöver omedelbar akutvård måste du spendera några sekunder och tänka på dina alternativ innan du rusa ut dörren. Till exempel separerar TRICARE "nöd" och "brådskande" vård, och täckningskraven är olika enligt planen.Ett besök på akutmottagningen för en livshotande oro garanterar endast ett efterhändelsesanrop till din programentreprenör. Alternativt krävs ett hänskjutande besök om brådskande vård om en livshotande men en allvarlig fråga (till exempel en bruten fotled).

TRICARE Prime-planen täcker dina kostnader, kallade ett katastrofalt lock, beroende på din militära status. För aktiva familjemedlemmar betalar du högst $ 1000, och alla andra betalar högst $ 3000 till $ 3.500.

TRICARE Välj

TRICARE Select ger dig största möjliga valfrihet och flexibilitet i dina alternativ för leverantörer, men det innebär också några extra kostnader utan kostnad. Du har valet att använda en nätoperatör eller nätoperatör, och du behöver inte få ett hänskjutande. Du kan dock fortfarande behöva tillstånd för vissa tjänster, precis som du skulle med de flesta andra försäkringsplaner.

Du måste anmäla dig till den här planen, och du kan behöva betala för vissa tjänster framför och lämna in en fordran själv för att få ersättning. Om du väljer en leverantör i nätverket, skickar de vanligtvis krav på dig.

TRICARE Select kan vara bra om du bor på eller nära en bas men vill inte använda de lokala militära sjukhusen eller någon i din familj har särskilda behov. TRICARE Standardens alternativ utan nätet kan också vara till nytta om du bor mer än 30 miles från en militärmedicinsk anläggning och inte vill köra långa avstånd för att ta dina barn till doktorn. Programmet är tillgängligt på alla områden i USA.

Du betalar en årlig avdragsgilla på TRICARE Select, men priserna är fortfarande mycket överkomliga jämfört med alternativa alternativ för civilförsäkring.

Till exempel, för en E4 och under och på aktiv tjänst eller i Guard / Reserve, kan din självrisk vara $ 50 per person (men inte mer än $ 100 för hela familjen). E5 och högre kan förvänta sig 150 dollar per person (men inte mer än 300 dollar för hela familjen).

Du kommer också att vara ansvarig för en procentandel eller andel av vissa tjänster. Många förebyggande tjänster kräver inte en extra kostnad, men du kan förvänta dig att vara ansvarig för var som helst från $ 15 till $ 28 i nätverket eller 20 procent till 25 procent för besök på nätet.

Den här planen har samma katastrofala cap-förmånsnivå som TRICARE Prime-planen.

Att göra rätt val för din familj

Båda planerna erbjuder bra alternativ för aktiv militär personal och deras familjer. Upprätta dina prioriteringar för vården och överväga dina långsiktiga behov för att hjälpa dig att styra din forskning. Liksom alla andra beslut om sjukvård, var noga med att kommunicera direkt med din försäkringsleverantör för att få den mest aktuella informationen.