Förstå militärvård och TRICARE

Militärmedicin: Beroende på deras status får aktiva medlemmar, pensionärer, ledamöter, familjemedlemmar och vissa veteraner gratis eller statligt subventionerad medicinsk och tandvård. För det mesta faller denna vård under ett övergripande program som kallas TRICARE.

Från och med 1988 erbjöd militären servicefamiljer ett urval av sätt på vilka de kan använda sina militära hälsovårdsförmåner. Fem års framgångsrik operation och hög nivå av patientnöjdhet övertygade försvarsdepartementets tjänstemän att de skulle utvidga och förbättra begreppen initiativ för militärmedicinreform (kallat CRI - Champus Reform Initiative) som ett enhetligt program rikstäckande. Det nya programmet, som kallas TRICARE, är nu helt på plats.

I FY 1996 var TRICARE / CHAMPUS-budgeten över 3,5 miljarder dollar och mer än 20 miljoner fordringar mottogs. Idag är nästan 5,5 miljoner människor berättigade till TRICARE-förmåner.

Typer av TRICARE

När TRICARE först infördes var det bara tre typer. Under de senaste åren har fler TRICARE-hälsoplanalternativ fastställts. Besök TRICARE-webbplatsen för fullständiga detaljer om alla TRICARE-planer:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote utomlands
• TRICARE Standard och Extra
• TRICARE Standard utomlands
• TRICARE för livet
• TRICARE Reserv Välj
• TRICARE Retired Reserve
• TRICARE Ung vuxen
• US Family Health Plan

TRICARE Prime

Detta alternativ liknar ett HMO i koncept. Det krävs att man registrerar sig specifikt i programmet (aktiva medlemmar är inskrivna automatiskt). Personer som är inskrivna i TRICARE Prime tilldelas en primärvårdspersonal (PCP), som vanligen är den lokala militära medicinska anläggningen (bashospitalet).

För att få specialistvård måste enrollen hänvisas av PCP. Enligt detta program finns ingen anmälningsavgift eller kostnadsdelning för aktiva medlemmar och aktiva familjemedlemmar.

För pensionärer (under 65 år) och familjemedlemmar till pensionärer (under 65 år) finns det en anmälningsavgift för TRICARE Prime som ökar varje år. Man kan få formulären att anmäla sig till TRICARE Prime online.

Ett helt nytt alternativ under TRICARE Prime är POS-inloggningsalternativet. Normalt under TRICARE Prime måste du hänvisas av PCP för att få ersättning för vård som tas emot från någon annan än PCP. Men om du väljer POS-alternativet vid registreringstillfället kan du använda TRICARE Prime och fortfarande använda TRICARE Standard eller TRICARE Extra-alternativen som beskrivs nedan.

TRICARE Standard och Extra

Programmet ger mer flexibilitet än TRICARE Prime, men kan resultera i tilläggskostnader. Du behöver inte anmäla dig i förväg för att använda TRICARE Extra. Under det här programmet ser du någon auktoriserad TRICARE-leverantör, presenterar ditt ID-kort och tar emot sjukvård.

• De auktoriserade TRICARE-leverantörerna har ett kontrakt med militären för att begränsa kostnaderna till angivna belopp. Under TRICARE Extra betalar aktiva familjemedlemmar en årlig avdragsgilla (året börjar varje oktober):
• Se länk för kostnadsuppdateringar - TRICARE COSTS

För pensionärer och pensionärer (under 65 år) kostar programmet lite mer, men det årliga avdragsgilla är detsamma. Besök webbplatsen för TRICARE Standard och Extra Kostnader för alla kostnadsuppgifter.

Under TRICARE Extra fyller den medicinska leverantören TRICARE-ansökningsformuläret för dig, och de mottar direktbetalning från TRICARE för deras del. Du betalar helt enkelt dem din del av kostnaderna.

TRICARE för livet

Fram till nyligen, när en pensionär eller pensionär familj fyllde 65 år, var de inte längre berättigade till TRICARE. I stället förväntades de få sjukvård enligt bestämmelserna i Medicare. Detta ändrades 2001 med introduktionen av TRICARE for Life (TFL). Återigen är det inte nödvändigt att anmäla på förhand (förutom att man måste vara inskriven i Medicare Del B). Dessutom är de enda avgifterna för det här programmet de månatliga Medicare Part B-premierna. Under det här programmet ser du en auktoriserad Medicare Provider och presenterar ditt ID-kort.

TRICARE blir då den andra betalaren och tar upp eventuella kostnader som Medicare inte täcker.

Även om Medicare inte täcker tjänster som tillhandahålls utanför kontinentala USA, kan pensionärer som bor i utlandet fortfarande utnyttja TFL eftersom TRICARE blir den främsta källan till hälsofördelar för dem.

Liksom de som bor i Förenta staterna, för att vara berättigade utomlands måste pensionärer vara inskriven i Medicare del B. TRICARE för Life kommer att ge samma täckningsnivå som pensionärer under 65 år och de kommer att vara ansvariga för samma TRICARE-kostnader aktier och självrisker som under 65 pensionärer. Eftersom ett stort antal pensionärer som bodde utomlands inte registrerade sig i del B, eftersom Medicare inte täckte vårdhem som mottogs i utlandet, försöker några av de militärrelaterade organisationerna att upphäva del B-sanktionen, vilket medför 10 procent straff för varje år var individen berättigad till del B men registrerade inte.

Det finns dock för närvarande inget i verk som tyder på att ett sådant undantag kommer.

Apotekets fördelar med TRICARE

Det finns flera sätt att fylla receptbelagda läkemedel genom TRICARE:

Militära apotek

Du kan få recept som fylls (upp till 90 dagars leverans för de flesta läkemedel) gratis på ett militärt behandlingscenter (MTF) apotek. Tänk på att inte alla mediciner finns på MTF-apotek. Varje anläggning är skyldig att formellt tillhandahålla de läkemedel som anges i grundkärnan formellt (BCF). MTF, via deras lokala apotek och terapeutiska kommitté, kan lägga till ytterligare mediciner till deras lokala formellt baserat på omfattningen av vård på den MTF.

TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)

Du kan beställa mediciner online eller via posten. Du kan få upp till 90 dagars leverans (för de flesta mediciner). Generiska formulärkostnader är $ 0, medan märkesformuläret är $ 20. Icke-formell kostnad är $ 49 om du inte har en medicinsk nödvändighet.

Nätverk Apotek

Du kan få upp till 30 dagars leverans av receptbelagd medicin från ett apotek inom TRICARE Pharmacy Network. Kostnaden för generisk formulär är $ 10, och kostnaden för märkesnamnformulär är $ 24. Non-formulär är $ 50 om du inte har medicinsk nödvändighet.

Icke-nätverksläkemedel

Kostnaderna för nätverksapotek baseras på var du är, vem du är och i vissa fall vilken plan du använder. Du kan behöva betala fram och lämna in ett krav på ersättning.

Kostnaderna är dock generellt högre för icke-aktiva stödmottagare. Aktiva tjänstgöringsmedlemmar får full ersättning. För fullständiga detaljer och kostnader för mottagare, besök webbplatsen för receptbelagda läkemedelskostnader.

Aktiv Duty / Reserv Dental Care

• Tandvård för aktiv tjänst är naturligtvis gratis via Militär Dental Clinic. TRICARE erbjuder dock valfria tandläkarplaner för familjemedlemmar av aktiv tjänst och medlemmar av vakten / deras och deras familjemedlemmar. Dessa program kräver en månadspremie. Programmen betalar den totala kostnaden för viss tandvård, plus kostnadsandel för annan tandvård.
• Se aktuella priser för tandläkare
• Tre olika tandläkarprogram

VA Medical Care

Jag löper hela tiden människor som tror att någon militär pensionär eller någon veteran kan få gratis vård från Veterans Administration. Inte sant. För att få medicinsk vård från VA måste du vara veteran (över 180 dagar militärtjänst), ha en ädel ansvarsfrihet och ha antingen en sjukdom, skada eller funktionshinder som är relaterad till tjänst eller du måste falla i ett visst utbud av fattigdom.

Mer information om VA Medical Care finns på VA: s webbplats.