Vad täcker ERISA?

ERISA står för lagen om anställningsavgångsinkomstförsäkring från 1974. Det är en federal lag som gäller för många privata arbetsgivare, men inte för alla. Det enklaste sättet att förstå ERISA är att det fastställer miniminormer för pension (pensionsplaner), hälso- och sjukvårdsförmåner, inklusive livförsäkring, funktionshinder och lärlingsplaner, för att skydda anställda, men också för att skydda arbetsgivare. Det kräver inte att arbetsgivarna erbjuder planer men ställer viktiga standarder för arbetsgivare som gör det.

Vem administrerar ERISA

ERISA administreras av Arbetsförmånsäkerhetsförvaltningen (EBSA), en division av U.S. Department of Labor (DOL). Om du har klagomål, oro och frågor om ERISA-lagar bör du börja med att kontakta ditt lokala DOL-kontor. Det finns också många advokater som specialiserar sig på ERISA-lagar, om du har en rättslig fråga, antingen som en anställd eller arbetsgivare som du behöver diskutera.

Att följa med ERISA Law

De skyddande lagarna enligt ERISA gäller endast för privata arbetsgivare (icke-statliga) som erbjuder arbetsgivarsponserad sjukförsäkring och vissa andra förmånsplaner för anställda. ERISA kräver inte att arbetsgivare erbjuder några planer, antingen sjukförsäkring eller pensionering ERISA fastställer endast regler (miniminormer) för vissa typer av förmåner som en arbetsgivare väljer att erbjuda till anställda.

ERISA har sina begränsningar Det är ett komplicerat rättsområde om du behöver utöva ett civilrättsligt krav mot en ERISA-arbetsgivare, men det ger fortfarande ett visst skydd till anställda som kan bli felaktiga på grund av den ekonomiska bristande förvaltningen av planförvaltare (de personer som är ekonomiskt ansvariga för planens administration).

Till exempel kan en anställd kunna stämma överens med en plan om han / hon missförstod planen och orsakat förlust för arbetstagaren / anställda. ERISA lagar gäller inte privatköpta individuella försäkringar eller förmåner.

Du kan hitta ytterligare bestämmelser som specifikt reglerar ERISA-täckta planer som föreskrivs i förordningen om förmånskravsproceduren (29 CFR 2560.503-1). Dessa bestämmelser föreskriver (och väsentligt förändrar) hur fördelar bestäms när en anställd skickar ett krav. Dessa standarder styr hur krav, överklaganden och beslut kan fattas, liksom nya upplysningsrättigheter för anställda som gör anspråk.

Bestämmelser enligt ERISA

Enligt TASC, en välkänd tredjepartsplanadministratör, reglerar och fastställer ERISA standarder och krav för:

• Uppförande: ERISA regler reglerar hanteringen av hanterad vård (dvs HMO) och andra förvaltare.
• Rapportering och ansvarighet: ERISA kräver detaljerad rapportering och ansvarighet till den federala regeringen.
• upplysningar: Vissa upplysningar måste lämnas till plandeltagare (dvs. en planöversikt som tydligt listar vilka förmåner som erbjuds, vilka regler som gäller för att få de förmånerna, planens begränsningar och andra riktlinjer för att få förmåner, till exempel att få hänskjutningar i förväg för kirurgi eller läkarbesök);

• Procedurskydd: ERISA kräver att man upprättar en skriftlig policy om hur fordringar ska lämnas in samt en skriftlig överklagande för fordringar som nekas. ERISA kräver också (även om språket är något löst) som hävdar att överklaganden ska genomföras på ett rättvist och rättvist sätt.
• Finansiellt och bästa intresseskydd: ERISA fungerar som en skyddsåtgärd för att försäkra att planfonderna skyddas och levereras till förmån för planmedlemmarna. ERISA förbjuder också diskriminerande metoder för att erhålla och samla in förmåner för kvalificerade personer.

Övriga områden adresserade under ERISA

ERISA har ändrats för att omfatta ytterligare två områden som specifikt gäller sjukförsäkring. Dessa lagar är:

• Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act från 1985 (COBRA)
• Sjukförsäkringsportabilitets- och ansvarsskyldigheten från 1996 (HIPAA)